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제목 Focusing on Ultrasound 작성자 관리자
작성일 2011-08-03 조회 1000
내용 Focusing on Ultrasound
(From The UK Journal of Medical Aesthetics and Anti-Ageing)

타깃으로 하는 제한된 구역 안에 고강도 집적 초음파를 가함으로써, 정확하고도 제어 가능한thermal effect 를 만들 수 있다. Paul Cardarelli가 이 기술에 대하여 설명한다.

의료 분야에서의 초음파는 두 가지 형태로 사용되는데 하나는 낮은 파워의 초음파를 이용하여 인체 구조를 이미지화시키는 진단용 초음파, 다른 하나는 고강도의 초음파를 피부 조직으로 포커싱하여 열 효과(thermal effect)를 만들어내는 focused ultrasound, 집적 초음파이다.
집적 초음파는 매우 정밀한 타깃에 고강도 초음파를 포커싱하는 몇 가지 의료 적응증에 사용된다. 조직에 고강도의 초음파가 가해지면, 첫째로 피부에 열 손상을 만들어내어 coagulation에서 ablation에 이르는 반응을 얻어 낼 수 있으며, 이 때 포커싱되어 발생하는 열 및 thermal effect는 포커싱이 된 곳에만 국한되어 다른 조직에는 thermal effect를 미치지 않는다.
집적 초음파의 또 다른 장점으로는 트랜스듀서의 구조에 따라 thermal effect를 만들고자 하는 위치를 정확하게 제어할 수 있다는 것이다. 각기 다른 사이즈의 트랜스듀서를 사용함으로써 다양한 깊이에 다양한 형상으로 에너지를 전달할 수 있는 것이다. 열 손상의 윤곽 또한 매우 정밀하고도 제어가 가능하며, 이와 더불어 이미징 기능을 접목시킴으로써 열 손상을 만들고자 하는 특정 피부 층에 정확하게 타깃으로 하여 치료 할 수 있다.
초음파 에너지가 작은 볼륨으로 가해지면, 포커싱된 존(zone)의 온도는 65도 이상으로 올라가고 조직에 매우 뚜렷한 열 손상이 만들어진다. 이렇게 해서 만들어진 손상은 피부의 자연적인 상처 치유 반응을 촉진하고 새로운 콜라젠의 형성이 시작된다. 이 기술은 미세한 손상 구역 사이 1mm간격으로 일렬로 25개 정도의 병변을 만들 수가 있으며, 병변의 깊이는 사용하는 트랜스듀서로 지정할 수 있다.
메사츄세츠 안이과병원(Massachusetts Eye and Ear Informary)의 광의학 웰만센터(Wellman Center)와 샌디에고의 캘리포니아 대학에서 이루어진 임상 전 연구에서는 3000번 이상의 초음파 에너지를 다양한 피부 조직에 전달해보았다. 이 초기 연구의 목적은 피부의 깊이 및 병변의 사이즈, 열 손상의 형태 등을 최적화할 수 있는 안전한 파라미터를 확인하기 위함이었다. 이러한 연구에 이어서, 사람을 대상으로 3회의 임상 실험이 행해졌으며, 첫 번째 실험은 피부를 치료한 후에 15명의 환자에게 미니 페이스 리프트 시술의 한 부분으로써 절제를 하여 이루어졌다.
두 번째와 세 번째 실험은, 노스웨스턴 대학의 Dr.Murad Alam 과 Cosmetic Care Center의 Dr.Brian Zelickson에 의해 시행되었으며, 70명의 환자들이 치료를 받았다. 각 실험 당 35명의 환자들이 약30-45분 동안에 걸쳐 얼굴 전체와 목의 치료를 받았으며 추적 조사를 2, 7, 30, 60, 90일마다 행하였다. 부작용 및 눈썹 리프트의 수치 변화 등을 표준화된 사진 촬영법에 따라서 측정하였고 개선됨의 객관적인 평가를 위해 익명의 임상자 평가를 받기도 하였다. 시술 후에는 일시적인 홍반 현상이 나타났으며 보통 45분 정도 지속됨을 보였지만 장기간에 걸친 붓기나 hyper/hypopigmentation, 상처 등은 보이질 않았다. 35명의 환자 전체의 반응률은 최소 0.5mm까지 개선됨을 기준으로 90일째에 측정되었다. 전체 환자의 86%은 이 최소 기준에 부합됨을 보였으며 평균적으로 눈썹의 위치가 1.9mm 개선됨을 보였다.
본 연구에서는 얼굴 전면을 치료하였지만, 눈썹 위치 개선은 객관적으로 측정되었다. 사용된 사진 촬영 기법은 고정된 상태로 연속 촬영이 가능한 방식으로 눈썹의 정확한 위치를 측정할 수 있었으며, 눈썹 주변으로 5곳을 대상으로 이루어졌다. 눈가 또는 얼굴 아래쪽으로 3분의 2 부분이 추가적으로 개선되었음을 볼 수 있었다. 그 밖에 턱 라인이 뚜렷해졌다거나 이마 주름 등의 개선도 보였다. 치료는 다른 어떤 국소 마취법이나 스킨쿨링을 시키지 않고도 참을 만한 정도였으며, 부작용이나 별도의 down time이 보고된 바 없다.